Endotrahealna cev

Splošna anestezija:Intubacija endotrahealne tube je najpogosteje uporabljena dihalna pot med splošno anestezijo.

Bolniki morda potrebujejo endotrahealni tubus zaradi enega od več razlogov. Endotrahealni tubus je potreben za mehansko prezračevanje pacienta (ali za dihanje z aparatom). Vsak vdih je potisnjen v endotrahealni tubus in v pljuča. Endotrahealni tubus je potreben tudi, če je bolnik nezavesten ali ima možgansko poškodbo. Možgani nadzorujejo refleks v dihalnih poteh, ki preprečuje zadušitev, ko požiramo ali jemo. Ta refleks se imenuje gag refleks. Na vrhu sapnika je posebna odprtina, imenovana epiglotis. Ko hrano pogoltnemo, se epiglotis zapre, da prepreči vstop hrane v sapnik. Ko so bolniki močno sedirani, nezavestni ali imajo možgansko poškodbo, je ta zaščitni odziv pogosto oslabljen. Brez gag refleksa bi slina vstopila v sapnik. To se imenuje aspiracija. Aspiracija je resen zaplet in eden od vzrokov za pljučnico. Manj pogost razlog za intubacijo bolnika je ohranjanje odprtih dihalnih poti. Najpogosteje se to opazi pri bolnikih s tumorji ali izrastki na vratu ali zgornjem delu prsnega koša. Običajna pot za vstavitev endotrahealne cevke je skozi usta. To se imenuje oralni endotrahealni tubus. Manj pogosto se endotrahealni tubus vstavi skozi nos. To se imenuje nosni endotrahealni tubus.

Mehak balon v obliki krofa se nahaja na zunanji strani endotrahealne cevke. Manšeta je napihnjena z zrakom in ima dva namena. Prvič, zmanjša število ustnih delov, ki lahko potujejo po zunanji strani cevi in ​​v pljuča. To je pomembno, ker bo vstavitev endotrahealnega tubusa v dihalno pot "zagozdila" epiglotis v odprt položaj. Čeprav manšeta zmanjša količino izločkov, ki lahko pridejo v pljuča, tega ne prepreči popolnoma. Zaradi tega so bolniki na ventilatorjih izpostavljeni tveganju za razvoj pljučnice zaradi izločkov. Drugi razlog za manšeto je preprečiti morebitnim mehanskim vdihom pred uhajanjem iz pljuč okrog cevi. Ko pacientu damo vdih z ventilatorjem, želimo, da izdih vstopi in izstopi skozi cev. Brez manšete bi šel izdihani zrak v cev, vendar bi del uhajal okoli manšete, preden bi lahko dosegel pljuča. Dokler ima bolnik nameščen endotrahealni tubus, mora biti manšeta napihnjena. Napihnjena manšeta bo pacientu preprečila govor. Govor nastane, ko izdihnemo zrak skozi glasilke, kar povzroči njihovo vibriranje. Ker manšeta blokira pretok zraka okoli cevi, govor ni mogoč. Ko je cev odstranjena (imenovana ekstubacija), bo bolnik lahko govoril. Glas je lahko hripav in bolnik ima lahko prvih nekaj dni nelagodje v grlu.

Ker manšeta na dihalni cevki samo zmanjša (ne prepreči) izločanje izločkov mimo manšete, imamo na voljo številne druge strategije, ki so del rutinske prakse: Uporabljajo se posebne dihalne cevke, imenovane subglotične drenažne cevke, ki imajo nizko neprekinjeno sesalni priključek nad manšeto. Dilignet ustna nega za zmanjšanje števila ustnih bakterij. Rutina ustne nege s klorheksidinom dvakrat na dan za zmanjšanje števila bakterij v ustih. Dnevna ocena pripravljenosti/poskus zmanjšanja sedacije. Dnevna ocena pripravljenosti/poskus spontanega dihanja (brez podpore dihalnega aparata). Zgodnje hranjenje v 24-48 urah, razen če je kontraindicirano. Rutinsko dvigovanje vzglavja postelje.

Endotrahealni tubusi (ETT) so bistven in znan element anesteziološke prakse. Prisotnost ETT vzdržuje prehodnost dihalnih poti, omogoča oksigenacijo in ventilacijo, omogoča sesanje izločkov, zmanjšuje tveganje aspiracije želodčne vsebine ali orofaringealnih izločkov in olajša uporabo inhalacijskih anestetikov.

Najpogosteje uporabljen material ETT je polivinilklorid (PVC), prozorna plastika, ki omogoča vizualizacijo kondenzacije pri izdihu ("meglenje dihanja"), izločkov in drugih tujkov v cevki. PVC je poltrden material pri sobni temperaturi, vendar relativno bolj upogljiv, saj se po namestitvi v sapnik segreje, kar omogoča enostavno manipulacijo konice tubusa med intubacijo, hkrati pa zmanjša tveganje za ishemijo sluznice po namestitvi. Čeprav se ne uporabljajo tako pogosto, so ETT iz drugih materialov, vključno z najlonom, silikonom in teflonom, na voljo tudi v Združenih državah.

Velikost ETT označuje notranji premer lumna v milimetrih. Razpoložljive velikosti so od 2.0 do 12.0 mm v korakih 0.5 mm. Za oralne intubacije je 7.0-7.5 ETT na splošno primeren za povprečno žensko in 7.{{10}}.5 ETT za povprečnega moškega. Vendar je ustrezna velikost cevke večfaktorska klinična odločitev, ki temelji na pacientovi višini in teži, vrsti posega ali operacije ter prisotnosti bolezni pljuč ali dihalnih poti. Za nosne intubacije je primerno zmanjšanje velikosti 0.5-1.0 mm. Dolžina je neposredno sorazmerna z velikostjo ETT. Nazotrahealni tubusi so približno 2 cm krajši od orotrahealnih tubusov. Ker je anatomske variacije sapnikov težko predvideti, mora biti pred intubacijo na voljo več velikosti ETT. Ustrezno velikost pediatrične cevke je mogoče izračunati z uporabo formule ID=starost v letih/4) + 4. Na primer, velikost 6,0 ETT bi bila na splošno primerna za 8-letnega bolnika.

Pacientov konec, znan tudi kot distalni ali sapniški konec, je nameščen v sapnik in ima običajno napihljivo manšeto, ki zagotavlja tesnilo, ki preprečuje aspiracijo želodčne vsebine in zmanjša uhajanje zraka med ventilacijo s pozitivnim tlakom. Manšeta se napihne skozi pilotni balon, ki se nahaja na koncu stroja (ali proksimalnem koncu) ETT. Pilotni balon je povezan z manšeto s pilotno cevjo, ki poteka po dolžini ETT in vsebuje enosmerni ventil, ki vzdržuje napihnjenost manšete, ko je brizga za napihovanje odstranjena. Na splošno se cevi z manšetami uporabljajo pri bolnikih, starejših od 6 let. Endotrahealni tubusi so lahko poševni ali ne. Poševnina omogoča boljšo vizualizacijo glotisa pred konico ETT, hkrati pa mu omogoča lažji prehod skozi glasilne gube. Pri orotrahealnih tubusih je poševnina obrnjena v levo in pod kotom 45 stopinj.

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd se nahaja v živahnem bioindustrijskem parku LinPing v Hangzhouju. Park ima čudovito okolje in udoben prevoz. Meji na Šanghaj, Ningbo in druga pomembna pristanišča. Podjetje je integrirano znanstveno in tehnološko inovacijsko podjetje, ki se v glavnem ukvarja z raziskavami, razvojem, proizvodnjo in prodajo medicinskih katetrov na področju dihanja, anestezije in hudih bolezni. Ima lastno ekipo za raziskave in razvoj: skupino strokovnega in tehničnega osebja s skoraj 20-letnimi izkušnjami v industriji; lastno proizvodno mesto: 1000 kvadrat 100.000 čistih delavnic GMP; med zaposlenimi v podjetju je več kot 80 % visokošolskega in univerzitetnega osebja odgovorno za proizvodne in operativne dejavnosti podjetja v strogem skladu z nacionalnimi in mednarodnimi zahtevami za vodenje delovanja sistema vodenja kakovosti v oblaku, ki je opravil certificiranje sistema CE, ISO13485; lahko nudi storitve OEM / ODM.